Reto 03.2021

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Pregunta 1

Paciente de 67 años que acude a consulta por inestabilidad de la marcha. En la exploración física no se valora debilidad, pero presenta reflejos vivos, dudosamente patológicos. No presenta clonus aquíleo. En la exploración del signo de Babinski presenta una interpretación equívoca, dado que el paciente presenta cosquillas y muestra gran tendencia a la retirada cuando se estimula la planta del pie.

¿Qué actitud tomaría en este caso?

Recomendaría una RMN cerebral y panmedular para salir de dudas, pues la exploración física del siglo XIX debe dejar paso a la tecnología.

Recomendaría realización de Potenciales Evocados Somatosensoriales, para valorar vías largas.

Recomendaría realización de la conducción motora central con estímulo magnético transcraneal, prueba inocua y de ampliamente disponible.

Valoraría alternativas a la exploración tradicional del reflejo cutáneo-plantar, como es el BABINSKI autoinducido por el paciente, o coexplorado con él.

1229 respuestas

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