La paciente presenta un síndrome ansioso-depresivo, en tratamiento desde hace un año en el Centro de Salud Mental, detonado por pandemia y falta de adaptación a su domicilio actual. Migraña común. SB: IABVD. No consumo de OH o drogas.

Tratamiento habitual: Flunaricina 5mg (desde hace 6 meses), Amitriptilina 25mg (desde hace 2 años), Escitalopram 15mg 1-0-0, Rivotril 0,5mg 2-1-2. Lisinopril.

Acude para valoración de temblor de acción postural y cinético, a 8Hz, de MMII y MMSS, sin afectar a la cara, de unos 2-3 meses de evolución. Mejora con la toma de clonacepam, solo temporalmente. Niega consumo de fármacos antidopaminérgicos.

El temblor comenzó, con el inico de ISRS (paroxetina), y no se modificó con cambio a otro ISRS (escitalopram). Al ser preguntada, presenta pérdida ponderal de 10kg, no alteración visual, amenorrea de 2 mes. Presenta también diarrea y tendencia a sudoración profusa. Ha precisado de inicio de IECAs por una HTA de reciente comienzo.

Analítica con CPK sin alteraciones, TAC cerebral y RM Cerebral que valora discreta ectopia tonsilar sin hallazgos radiológicos compatibles con malformación de Chiari.

¿Cuál sería su sospecha clínica?